Una sustancia química utilizada en productos sin BPA puede tener una conexión con el control de la diabetes

Los investigadores midieron la exposición al bisfenol junto con la adherencia a la dieta y la medicación en adultos con diabetes tipo 2, descubriendo una relación más compleja entre las sustancias químicas ambientales y el control del azúcar en sangre.

Estudio: Más allá del cumplimiento de la medicación: exposición al bisfenol y su relación con un buen control glucémico en la diabetes tipo 2. Crédito de la imagen: Foto de Connectus

En un estudio reciente publicado en la revista Acta diabetológicaLos investigadores evaluaron la relación entre la exposición a las sustancias químicas del bisfenol, incluido el bisfenol A (BPA) y su sustituto común, el bisfenol S (BPS) y control glucémico en adultos con diabetes tipo 2 (diabetes tipo 2).

La cohorte del estudio incluyó a 307 participantes con diabetes tipo 2 a quienes se les recetaron medicamentos antihiperglucemiantes orales, y el análisis examinó la asociación entre la exposición al bisfenol, la adherencia a la medicación, la dieta y la hemoglobina glucosilada.HbA1c) nivel. Los hallazgos del estudio revelaron que las concentraciones plasmáticas más altas de BPS se asociaron positivamente con niveles más altos de HbA1c en análisis no ajustados y en un modelo que tiene en cuenta la edad, el sexo, la raza, la adherencia a la medicación y la dieta. Las concentraciones de BPA no se asociaron con la HbA1c.

Estos hallazgos se suman a la cuestión de los efectos metabólicos de los sustitutos del BPA como el BPS. Los autores proponen que reducir la exposición a BPS puede complementar la medicación y la dieta, pero el estudio observacional no probó si reducir la exposición mejora el control glucémico.

como empezamos

La diabetes tipo 2 representa más del 95% de los casos de diabetes; Alrededor de 830 millones de adultos en todo el mundo vivirán con diabetes en 2022. La afección se caracteriza por hiperglucemia crónica, que contribuye a las complicaciones relacionadas con la diabetes y a peores resultados de salud a largo plazo.

Las guías clínicas enfatizan el cumplimiento de la medicación, mientras que los enfoques dietéticos y otros estilos de vida pueden complementar el tratamiento farmacológico. El artículo señala que la mala adherencia a la medicación es común entre las personas con diabetes tipo 2 y puede contribuir a la progresión de las complicaciones de la diabetes.

Las investigaciones han identificado los alimentos como una ruta importante de exposición a sustancias químicas que alteran el sistema endocrino (Los EDC), incluido el bisfenol, que puede filtrarse en los envases de alimentos y bebidas. Los estudios experimentales han relacionado el BPA y el BPS con la obesidad, la resistencia a la insulina y las alteraciones en el metabolismo de la glucosa, mientras que los hallazgos epidemiológicos en humanos siguen siendo inconsistentes. Las preocupaciones sobre la toxicidad del BPA han aumentado el uso de productos sin BPA, y el BPS es uno de los análogos estructurales utilizados como sustituto del BPA.

Pocos estudios han examinado si la exposición al BPA o al BPS está asociada con la progresión de la diabetes tipo 2, en particular teniendo en cuenta la adherencia a la medicación. Los investigadores también observaron que no se ha demostrado que ningún cuestionario dietético estime eficazmente la exposición al bisfenol en personas con diabetes tipo 2.

Sobre el estudio

El estudio tuvo como objetivo probar si la encuesta dietética de Connor podía estimar la exposición a BPA y BPS y evaluar las asociaciones entre los bisfenoles plasmáticos, la HbA1c y la adherencia a la medicación. Este análisis secundario incluyó a 307 participantes con una edad media de aproximadamente 64 años utilizando la muestra inicial y los datos del Estudio de Comorbilidad de la Diabetes del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh (UPMC). Los participantes tenían al menos 40 años, tenían diabetes tipo 2 confirmada por un médico durante al menos un año y también tenían hipertensión, hiperlipidemia o ambas.

La metodología del estudio evaluó cuatro componentes principales: 1. Se realizó un seguimiento del cumplimiento de la medicación durante aproximadamente un mes mediante monitores electrónicos de exposición a los medicamentos (eDEM); 2. Hábitos dietéticos medidos mediante la Encuesta de Hábitos Dietéticos de Connor; 3. Aptitud física medida mediante la prueba de caminata de seis minutos (6 megavatios), y 4. Las concentraciones plasmáticas de BPA y BPS totales en la sangre, que se cuantificaron mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) equipo. La adherencia a la medicación se evaluó mediante tres medidas que abarcan la dosis diaria correcta, la dosis en el momento correcto y la dosis total tomada.

El modelado estadístico utilizó regresión lineal multivariable para evaluar las asociaciones con la HbA1c. El BPS, la adherencia a la medicación y las puntuaciones de la dieta de colesterol y grasas saturadas se ingresaron como variables independientes; El modelo tuvo en cuenta la edad, el sexo y la raza, luego agregó BPA, IMCy aptitud física.

Conclusión del estudio

El estudio reveló que los participantes demostraron una HbA1c inicial promedio del 7,43 % y una adherencia a la medicación de aproximadamente el 80 % en las tres medidas. Las pruebas bioquímicas de laboratorio miden tanto BPA como BPS en plasma en ayunas.

La encuesta de Connor no estimó los niveles de BPA o BPS. Ninguna categoría dietética probada se asoció con BPS, mientras que las puntuaciones de bebidas y restaurantes se asociaron con BPA. Las preguntas de la encuesta que cubrieron alimentos enlatados, embotellados y envasados ​​tampoco mostraron asociación con el BPS en plasma. Estos hallazgos indican que las medidas dietéticas autoinformadas utilizadas en el estudio no identificaron de manera confiable las fuentes de exposición a BPS.

Después de tener en cuenta los factores demográficos, la adherencia a la medicación y la dieta, un BPS más alto siguió estando asociado con una HbA1c más alta. Cuando también se consideraron el BPA, el IMC y la aptitud física, la asociación con el BPS ya no fue estadísticamente significativa, mientras que una mejor adherencia a la medicación y conductas dietéticas saludables con colesterol y grasas saturadas se asociaron con una HbA1c más baja.

Las pruebas bioquímicas en plasma revelaron que el BPA se correlacionaba con los niveles circulantes de triglicéridos de los participantes. BPS relacionado con HbA1c; El BPA no lo era.

Conclusión

El estudio encontró una asociación modesta entre un BPS plasmático más alto y una HbA1c más alta en adultos con diabetes tipo 2, mientras que el BPA no se asoció con la HbA1c. La asociación BPS no siguió siendo estadísticamente significativa cuando también se consideraron el BPA, el IMC y la condición física, y el diseño observacional no puede establecer que el BPS cause un peor control glucémico.

Los hallazgos aumentan las preguntas sobre los efectos metabólicos de los sustitutos del BPA como el BPS, pero no muestran que el BPS contrarreste los beneficios de la adherencia a la medicación. Se necesitan estudios más amplios para aclarar si la exposición a niveles bajos de BPS contribuye a la desregulación glucémica con el tiempo.

El estudio está limitado por su diseño transversal, la modesta asociación BPS y la dificultad de estimar la exposición al bisfenol a partir de encuestas dietéticas autoinformadas. Los autores también recomendaron precaución al interpretar las puntuaciones de colesterol y grasas saturadas de la dieta porque esta categoría de la encuesta tenía más preguntas que otros componentes de la dieta, lo que puede aumentar la probabilidad de detectar una asociación.

Se necesitan mejores herramientas dietéticas para estimar la exposición al bisfenol, así como estudios que prueben si reducir la exposición al BPS puede mejorar el control glucémico. El artículo sugiere que las estrategias que abordan la exposición a BPS y el comportamiento alimentario pueden complementar el tratamiento farmacológico, pero este estudio no demostró que evitar los envases de plástico mejore los resultados de la diabetes.